中醫傷科整復治療三歲小兒長短腳

作者：王聖翔

三歲小男孩遊戲中突然變長短腳了，是什麼問題呢？小孩遊戲跑跳其實是很容易發生關節錯位的，從腳踝扭傷、膝蓋痛、到長短腳，都可能有不同部位的關節錯位發生，而幼兒還沒辦法很清楚地表達身體不適，除了仰賴照顧者注意到幼兒的異常，帶來就醫外，臨床上醫師需仔細藉由客觀檢查釐清幼童的問題，才能對症治療。

以下我們來看一個三歲幼兒長短腳，藉由中醫傷科整復手法治療的案例。

小童遊戲中發生的長短腳案例

星期六的早診，處理完一些老患者，終於可以坐下來喝口水，喘口氣，休息沒幾分鐘，掛進了一個3歲小朋友。進診間是由阿公抱著，小男孩看起來笑嘻嘻的，讓我也跟著輕鬆了起來。

「王醫師好，我們是劉醫師介紹過來的，說我孫子長短腳，可以找你調整。」阿公看起來超級客氣地說。

「好啊~來~趴在床上喔~」我一邊拉出了治療床，一邊讓阿公把小男孩趴好。接著我眉頭一皺，發現案情並不單純，心裡OS：「這長短也差得太多了吧！！！」（驚）剛剛小朋友看起來笑嘻嘻的，由阿公抱著，還真看不來。

於是我問阿公：「系安抓受傷ㄟ~」

阿公歹勢地說：「其實我們也沒看到，是他跟他姊姊追逐，說撞到桌角以後就這樣了。」一邊望向剛剛默默一起進診間的姊姊，小女孩露出無辜的眼神點點頭。

「他也不會喊痛，但是走路跑步就是一跛一跛的。」阿公接著說。

骨骼架構檢查確認問題

觀察小男孩站姿，右腿呈現輕微外旋外展還有屈曲，而且比健側長，還蠻符合髖關節前脫位的表現；觸診右側髂骨後上棘和左側有落差，但是小男孩還可以跑跑跳跳，應該不到那麼嚴重，但慎重起見還是先請阿公帶他去照個X光。

(40多分鐘後，阿公拿著X光回來.......)

X光片顯示兩側髖關節位置並沒有太大落差，但是右側髂骨前傾和向外側彎，因此導致右下肢長於左下肢。

傷科手法調整錯位關節

經過四次密集手法調整，小男孩第五次回診時兩腳已恢復等長，行走跑步也恢復正常，第六次回診衛教後順利畢業。

第六次回診臨走前，阿公阿嬤還一直道謝說：「多謝王醫師，不然他的爸媽都在外地工作，託給我們帶，受傷了都不敢告訴他爸媽，怕他們擔心影響工作。」

還好有幫小男孩解決問題，不然老人家真的很苦惱擔心呢！

最後一次要來離開時，阿公還請小男孩表演妖怪手錶舞蹈表達感謝～XDD

腳踝扭傷中醫傷科快手治療案例~

作者：王聖翔

相信很多人都有腳踝扭傷的經驗，穿高跟鞋拐到、打球扭傷、失足踩空….等，都可能造成踝關節扭傷，產生腳踝紅腫痛、無法正常行走的情形。

腳踝扭傷是生活中常見的意外傷害，有時只是軟組織受傷，有些會伴隨骨頭錯位，若是骨頭錯位沒有復位，就可能持續有不舒服的症狀。

腳踝扭傷二週之治療案例

快接近下診時間，一個生面孔的患者走進診間…

「住外地啊?來這裡念書?」我好奇的詢問一下。

「嗯，高X大…..」這位20初歲的大男生回應。

「今天怎麼啦? 腳受傷?」心想這年紀的常常都是運動傷害因此猜測性的問問。

男大生馬上伸出左腳說：「是啊! 運動時不小心扭傷已經兩個星期了，扭傷前幾天很腫，有去看西醫，腫脹有比較消，行走雖沒那麼痛，但是有個動作一直卡卡的。」邊說邊做出蹠屈的動作(腳盤打拍子的動作)。

骨關節檢查及手法治療

觀察果然左足踝無法蹠屈到跟右踝一樣的角度，經由觸診，判斷跟骨前端位置錯位，因此患者做蹠屈動作時，跟骨移動程度受到限制，因而影響蹠屈角度。

將跟骨歸位後，「再試一次看看吧~」我說。

「兩邊角度一樣了耶~~~」男大生開心地活動腳踝。

踝關節錯位矯正

臨床上常見腳踝扭拉傷的患者，受傷後已經過了好一段時間，照理說拉傷的韌帶應該修復的差不多了，但踝關節活動起來總覺得跟健側有差，這往往是中醫所說的「骨錯縫，筋出槽」，通常在將錯位的骨頭復位後，當下就可恢復正常。

腳踝扭傷復原衛教

最後的衛教也很重要，由於關節扭傷除了導致骨骼錯位，同時會有韌帶拉傷的問題，骨骼復位後韌帶軟組織的復原需要1-2週時間，可增加攝取富含膠質食物如豬腳筋、豬皮、魚皮，雞腳…等，恢復期可以多熱敷，幫助受傷組織恢復。

肩痛難癒? 您所不知道的肩痛原因~

作者：王聖翔

肩痛是臨床很常見的問題，有的人肩膀一動就痛，有人肩關節活動受限，要舉手拿東西、晾衣服、梳頭.....，甚至擦屁股的動作都受影響，這些日常生活中稀鬆平常的動作，當肩關節出問題時，就造成生活很大的困擾。

很多人都聽過「五十肩」，就是一個很常見的肩痛加上肩關節活動受影響的疾病，但肩痛的原因很多，今天要分享一個因為其他身體部位的問題，造成肩關節受限的案例。

一年多的肩痛難癒

「叮咚~」伴隨著叫號聲，診間的門緩緩地打開，一位中年婦人面露愁容的走進來。

「黃太太您好，請坐，今天哪裡不舒服?」我快速地掃視一下初診單上的資料。

「王醫師，有人介紹我過來找你，說你上次治好了她的踝扭傷，這次我是要來看肩膀的。」邊說邊活動著活動度受限的左肩，黃太太急促地說著。

每次聽到是介紹來的，心中總是開心的感覺，但又夾雜著怕打破招牌的矛盾情緒。我深吸了一口氣問說：「左肩疼痛是什麼時候開始? 怎麼造成的?」

「就去年，好好走在斑馬線上被轎車從右邊屁股撞上來，左邊肩膀就著地，一開始還覺得沒事，怎知後來越來越痛……」黃太太吞了口口水，繼續說道：「後來去了好幾個地方做了治療，效果不明顯，最近有朋友介紹我過來找您。」

骨骼架構檢查確診問題

「好的，那麻煩你跟著我的動作活動一下左肩。」我一邊示範一邊觀察著黃太太的左肩關節受限情況，接著快速地在電腦上做下紀錄「左肩向前平舉約70度，背伸內旋動作約只達到身體側面大轉子處…」

接著我請患者趴在治療床，檢查患者被撞的骨盆是否有錯位：「Bingo，是骨盆錯位拉扯帶動肩胛骨錯位～」心中小小的吶喊「YES！應該可以馬上見效～」

治療手法立即改善肩關節活動度

經過5分鐘的手法處理後……

見真章的時刻到來，我用著篤定又平穩的語氣跟患者說：「黃太太，請你再做一次剛剛做過的動作。」

「哇！差好多喔！我的手可以摸到背後了，向前平舉也可以快貼近耳朵，實在太神奇了！」黃太太高興地不斷活動著困擾他許久的左肩。

「回去有空記得多熱敷，讓這段時間緊繃的肌肉放鬆治療效果會更好！」我提醒著患者。

「好的，感謝你，王醫師。」黃太太一邊活動著左肩一邊鞠躬地離開診間。

察明病因KO肩痛

臨床上肩痛很常見，除了常見的局部軟組織扭拉傷造成疼痛，其他像是周邊或是遠端關節錯位，也可能導致肩痛，就像這位黃太太，就是因為遠端的骨盆錯位，連帶拉扯帶動肩胛骨錯位，此時若沒有察明真正病因，只著重在肩痛的治療，往往效果不彰。

手麻，原因可能跟你想的不一樣！

作者：王聖翔

「阿伯阿伯，為什麼火災了你還不願意走」「我為什麼不願意走?! 我雙腳都麻了是要怎麼走?」這樣幽默的廣告，讓台灣大眾認知到血液循環障礙會導致肢體麻木。

手麻，是門診中很常見，患者來尋求治療的原因，麻木的位置從整隻手臂、手掌、前三隻手指或是侷限於無名指小指…等都有，也不全然跟血液循環障礙有關，而是依據神經被壓迫的部位引起不同的症狀表現。以下就是門診中的案例之一。

手麻臨床治療案例

44歲陳先生，因為手麻已經好幾個月了，前來就診時說：他苦惱於整隻左手嚴重酸麻感。我診察發現陳先生的左手活動度正常，沒有無力感，頭向左側旋轉則症狀加重，向右旋轉則症狀消失；望診發現患者左側胸鎖乳突肌較右側隆起，左側鎖骨較右側上升，診斷患者是胸鎖乳突肌或前斜角肌緊繃，造成肌肉與骨骼形成的空間變小，壓迫通過的神經血管產生症狀。

治療手法解決壓迫可讓手麻立即改善

我使用手法，針對陳先生的胸鎖乳突肌及前斜角肌放鬆，鎖骨上升矯正後，患者表示左上肢酸麻感改善9成，頭向左側旋轉時造成的酸麻也減輕許多。

這類患者就是所謂的「胸廓出口症候群」，起因於肌肉緊繃、骨骼錯位導致神經血管的壓迫，因此做完傷科整復處理，解決壓迫神經問題，肢體麻木問題隨即得到改善。

其他手麻原因

手麻的原因有很多，有中樞神經原因如腦中風，也有週邊神經因素如壓迫性神經炎，像是骨刺壓迫神經、或常見的腕隧道症候群、週末夜麻痺症候群等，有的是循環障礙，也有的是糖尿病神經病變所致…，有此問題務必尋求專業協助，唯有找出確切的病因對症治療，才能得到真正有效的改善。