膝蓋痛是很常見的問題，可以發生在各個年齡層，發生的原因非常多，年輕人多以運動傷害、扭拉傷居多，那老年人的膝蓋痛呢？王醫師最近就有個住在屏東鄉下的患者，說是朋友介紹來看膝蓋痛。
關節錯位導致疼痛
膝蓋痛其實是一個很籠統的說法，大家統稱的膝蓋包含：膝關節、膝關節周圍韌帶軟組織、以及半月板軟骨，臨床實際診斷上就必須區辨問題在哪。
這位阿桑，65歲，左邊膝關節開始發作疼痛一段時間，平時走路雖然會不舒服但還能忍受，但是上下樓梯時特別疼痛。
我幫她診察，外觀上兩側膝關節並沒有明顯的異常與腫脹，觸診則發現左側的脛腓骨有外旋的錯位。
關節復位與傷科理筋手法治療
確定問題後，我幫阿桑做關節復位，以及膝關節周圍肌肉舒緩的手法處理，再請她去爬診所樓梯試試。
阿桑高興地說著：「攏袂痛啊捏～～」驚訝到一下子怎麼竟然完全不會痛了！
這樣的案例在臨床上很常見，屬於退化性關節炎，是關節的軟骨隨著年齡退化磨損，加上骨頭錯位導致關節受力不平均，因而發生疼痛；若是膝蓋退化性關節炎更嚴重的，膝關節還會產生骨刺，或是關節變形而導致疼痛僵硬，影響日常行動就更厲害了。
退化性關節炎常見原因
退化性關節炎致病的原因常見如下：
- 膝關節曾受外傷
- 工作需要負重、久站、久走
- 老人或是體重過重者
- 膝關節周圍肌肉軟組織柔軟度變差、肌力下降、骨頭錯位導致關節受力不平均而磨損
中醫如何治療退化性關節炎
中醫來看退化性關節炎，很多有筋脈失養、瘀血閉阻經絡、氣血虧虛的情況。 因此治療常用活血化瘀、補益氣血、滋養肝腎的中藥，來改善局部軟組織的血液循環。
另外，運用中醫傷科手法可以減輕關節的僵硬，舒緩關節周圍肌肉緊繃，增加軟組織的彈性，改善膝關節的血液循環。就像這位屏東的阿桑，處理後馬上解決她上下樓梯疼痛的困擾！
