扭傷後多久才能運動？先區分扭傷分級

作者：王聖翔





叩叩叩……隨著敲門聲，推門進來診間的是個高中生。

「醫師，今天我下午在學校下樓時候，不小心踩空扭到腳踝，當下有先冰敷了，現在走路有點不舒服。」高中生說。

經過檢查傷科處理後，請他下來活動感受一下受傷的腳踝，不舒服的感覺減輕了，再給予基本的衛教，請他好好休息個兩週。

「ㄜ......請問我多久可以開始運動啊? 因為最近有運動會，要跑大隊接力。」衛教完後高中生問。

扭傷嚴重度分級

一般來說腳踝韌帶扭傷的嚴重性，分輕度、中度、重度三個等級。

1. 輕度：就是韌帶有輕微的拉扯或撕裂，關節通常沒有不穩定的情況，患者會感覺到輕微的疼痛和僵硬或是腫脹，走路會有不舒服的感覺。
2. 中度：韌帶已有部分的撕裂，關節會有不穩定的情況，而且伴隨腫脹、僵硬還有瘀青，行走時會感到明顯疼痛。 
3. 重度：就是韌帶完全斷裂，關節會有嚴重的不穩定情況，也會感到劇烈的疼痛，腳踝會有明顯的腫脹和瘀青。 

扭傷恢復期

扭傷多久能恢復與嚴重度有關，也就牽涉到多久能正常運動。

輕度扭傷恢復期大概是7-14天，中度的話會建議在2-3個月，重度的話通常會需要手術處理，恢復期會到更長的6個月。

如果不清楚自己扭傷的程度，尚未完全恢復就貿然運動，一方面除了沒有給組織充分的修復時間外，往往又造成更多傷害，導致恢復時間更長。

了解扭傷程度等待修復，重拾運動樂趣

「我是沒那麼厲害啦~只是在班上還算跑的速度快的，如果不能參加大隊接力，會覺得很可惜~」高中生不好意思地說著。

「OK！還好你的扭傷算輕度扭傷，這段時間好好休息，大概兩週後就能恢復完全囉！反正到運動會前還有時間，你好好治療，到時候好好表現吧~加油！」

王醫師很能體會運動會時，滿場加油聲下，在跑道上與同學一起跑接力的那種參與感。就算腳有什麼傷，在那一刻，都拋諸腦後，套句灌籃高手櫻木花道說的：「最光榮的時刻，就只有現在啊！」

眼睛酸澀疲勞？ 中醫幫你擦勞滅

作者：王聖翔





現在由於3C產品的使用普及，許多人工作也須長時間使用電腦，還有智慧型手機與平板的使用頻繁，有眼睛酸澀困擾的人越來越多，H小姐最近就因為眼睛不舒服來求診。

H小姐，37歲，是王醫師的老患者，那天走進診間，邊坐下椅子、邊眨著眼睛說著：「王醫師，之前腰痛跟肩頸痠痛的問題，經過您幾次的治療已經好多，我現在比較困擾的是眼睛，常常覺得好酸澀，很不舒服……」H小姐又眨了幾下眼睛，看起來非常不舒服的樣子。

顏面五官不對稱的問題影響目酸

之前幾次看診，我著重在處理H小姐腰痛和肩頸痠痛的問題，這次她這樣主訴，我才發現其實她的前額骨跟顴骨有一邊高一邊低的情況！最明顯的是兩側眉毛左高右低，甚至連鼻樑也是歪的。

我判斷因為眼眶周圍肌肉軟組織緊繃，以致顏面許多地方相對位置不對稱。淚腺周圍軟組織過度的緊繃，可能去影響到淚腺的分泌，也可能導致眼淚從鼻淚管排出不良。

傷科整復技術放鬆眼周軟組織

找出問題後，就是利用傷科整復技術，將眼眶周圍的肌肉軟組織放鬆。經過手法處理後，兩側眉毛的高低差縮小，顴骨的高低也改善了，鼻樑則已經回正，於是請H小姐起身感覺一下。

「呼~~~」H小姐深深地吐了一口氣接著說：「眼睛比剛剛舒服多了！好像也比較濕潤，沒有那麼乾澀了！」臉上緊繃的表情也放鬆了，多了一些笑容。

「有比較輕鬆了齁，但是還沒完全調好哦，下次來我們再繼續，之後再搭配中藥，妳眼睛問題可以獲得更大的改善喔！」我叮嚀H小姐。

再下一次回診，H小姐表示眼睛狀況處理後改善很多。

照照鏡子看一看

這個案例的眼睛酸澀是伴隨有顏面部不對稱的問題，所以藉由傷科手法調整不對稱，讓軟組織緊繃得到放鬆，壓力紓解，淚液的分泌也就通暢多了。

其實顏面部緊繃不對稱的人蠻多的，如果手邊有鏡子，可以照一下，看看自己有沒有哪一邊眉毛比較高？大小眼？鼻樑有點歪、鼻孔不一樣大？

我們日常生活上，像是習慣用某一邊咀嚼食物，或是一些慣常表情擠眉、挑眉、大笑…..等，都可能因為使力的不均，而造成不對稱，長時不對稱導致軟組織緊繃，就可能衍伸出其他不舒服。 

眼睛酸澀的中醫治療方式

眼睛酸澀的原因很多，常見像是眼睛用眼過度、眼睛疲勞；有的有乾眼症的情形，嚴重淚液分泌不足，這在中醫體質上常可發現體質的功能失調與不足，像是肝腎陰虛體質、肝血虛體質，此時藉助中藥調理體質，會有很大的幫助。

而中醫的治療上，除了中藥調理體質，以及上面提到比較特別的傷科整復治療，常見的治療方式還有針灸。眼眶周圍有許多護眼要穴，像是睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白，這些都是常用穴位。針灸能疏通眼睛周圍的經絡氣血，有助放鬆眼周肌肉，與促進眼睛周圍血液循環。

大家在家也可自我保健，上面講的穴位剛好繞眼眶一圈，平常可以多加按摩這些穴位，用手指指腹輕輕揉按，也能促進眼周循環，達到舒緩眼睛乾澀的效果。

明目保健茶飲

最後，王醫師要跟大家分享一個簡單的保健茶飲：決明枸杞菊花茶。枸杞、菊花其實大家都耳熟能詳，再加上炒決明子效果更好。枸杞本身有滋補肝腎、明目的作用，菊花可以疏散風熱、平肝明目；決明子也是中醫眼科常用的中藥材，可以清肝明目，尤其對於用眼過度、眼睛常滿佈血絲，睡眠不足眼睛疲累的人特別適合。


決明枸杞菊花茶

• 材料：炒決明子一小茶匙、菊花五朵、枸杞10粒

• 方法：上述藥材以250C.C熱水燜泡10分鐘即可飲用。

腳踝扭傷腫痛兩個月，找出原因對症治療！

作者：王聖翔





腳踝扭傷是日常生活常見的問題，像是行走、路跑，或是運動打球跑跳著地時踩到其他人的腳，因而失去平衡，都會導致踝扭傷的發生。根據人體的骨性結構，腳踝內翻是比較常見的受傷方式，腳踝外翻比較不常見，但是一旦發生腳踝外翻，通常傷勢都比較嚴重。

找出腳踝扭傷兩個月仍疼痛的真正原因

31歲的陳小姐，來到門診說到兩個月前因不慎右腳踝扭傷，已經過了兩個月還沒痊癒，尤其下樓梯時腳踝疼痛感明顯。

我接著診察，陳小姐的腳踝外觀仍有輕微腫脹，觸診小腿緊繃，內踝、外踝比較起來，相對於健側的確是不對稱，這是因為脛腓骨錯位。

中醫骨傷科理筋整復治療

確定問題後就是治療，使用傷科理筋手法處理，先將小腿肌肉放鬆；再用傷科整復手法，將脛腓骨錯位調整復位。

處理之後，我請陳小姐再試試下樓梯腳踝的感覺。陳小姐小心地先下了三階樓梯，又往上爬，多下幾階後，欣喜地說：「好多了耶！困擾兩個月的問題，沒想到幾分鐘就改善了！」

總結

腳踝扭傷，俗稱「翻腳刀」，是因為用來穩定腳踝關節的韌帶，因為踝關節過大的位移，產生了拉傷或是撕裂傷的情況。

輕微的扭傷只有單純的韌帶受傷，可能幾天或是一兩周就能恢復；但是嚴重的扭傷，除了韌帶的受傷，還要考慮到相關骨頭錯位、肌肉拉傷緊繃的可能。





牽扯到骨頭錯位時，需要將骨頭復位、矯正錯位的關節，以及鬆解緊繃的肌肉，否則不只腫脹消退緩慢，腳踝可能疼痛好幾個月還無法完全恢復，就像這個案例一樣。

骨盆錯位致大腿疼痛難舉治療案例

作者：王聖翔





「王醫師王醫師，救救我啊！我左邊臀部肌肉好酸痛又緊繃，痛到大腿都抬不起來…….」L小姐一邊說著，一邊痛苦地示範動作，腳真的抬個45度就抬不起來而抖動。

L小姐，35歲，工作是便利商店店員，一進診間就激動地說著，已經痛一個多星期了！本來想等下星期休假時才來看診，但實在是痛到受不了，因為工作要長時久站，這樣的狀況讓她工作時非常不舒服，甚至連上下機車都不方便，生活、工作都大受影響。

骨骼架構檢查確診問題與治療

我做了理學檢查，發現L小姐左側的髂骨錯位，臀部肌肉緊繃。

因此治療就是先將錯位的髂骨復位矯正，再將臀部肌肉舒緩放鬆，L小姐在起身的過程中，就已經感覺到不一樣了。

「太好了~腳終於可以抬高了！」L小姐一邊說著，一邊把大腿彎曲到超過90度，還開心地試了幾次！

在簡單的衛教後，L小姐倉促地走出診間：「我要趕去上班囉，謝謝王醫師！」我趕快提醒她：「骨頭剛回到正確位置，記得動作要放慢一點啊！」

骨頭錯位可能導致疼痛

髂骨是在我們骨盆的位置，骨盆錯位的可能性很多，像是直接的外力撞擊，或偏重單一方向的工作或生活習慣，例如愛翹二郎腿或是習慣只用右手提重，還有肌肉軟組織緊繃拉扯，都可能造成骨盆產生位移。

相信很多人都有這樣的經驗，好像也沒有特別受傷的印象，但是身體某些地方就突然痛了，例如早上起來脖子就痛了，或是也不知怎麼了腰就痛了起來。這樣的患者就診後經由診察常可發現，骨骼架構發生不對稱的情況，肌肉軟組織左右張力有差異，當把這些因素解除後，疼痛自然就消失。

傷科整復矯正錯位解決疼痛

根據我臨床上的觀察，其實很多沒有症狀的人，骨骼架構多多少少因為慣用手、工作習慣、生活習慣的關係，而有不對稱的狀況，但不一定會產生不舒服。不過可能在運動或是勞動後，肌肉群變緊繃，因為骨架不對稱的因素，又加上肌肉過度緊繃，超過了身體可以承受的程度，因而導致疼痛的發生。

許多這類的疼痛，其實不一定有發炎的情況，只要將肌肉緊繃和錯位的因素解決，令人不愉快的疼痛就會消失了！而每每在我矯正錯位後，患者瞬間突然不痛了，總讓他們感到驚奇。