半夜抽筋怎麼辦?

作者：王聖翔

隨著近日天氣變冷，很多年紀大的患者在看診時後，會說道常常晚上會腳抽筋，抽筋起來是很痛的，也因此容易影響到睡眠。

患者通常第一句話就是問：「醫師，我是不是缺鈣？」當然生理學上來說，鈣離子濃度過低會引起肌肉異常收縮，除此之外，半夜抽筋還需要考慮什麼問題呢？

半夜抽筋需要考慮的問題

尤其在老年人，或有慢性病的人，我們也要考慮以下幾種情況。

1. 心臟問題：例如心臟衰竭的患者，因為心臟無力，血液打出去和收回來的效率都不好，容易開始在下肢淤積，會造成下肢水腫，血液循環不好，供應養分和氧氣不足，導致腳會抽筋。
2. 糖尿病：糖尿病會侵犯血管和神經，造成血管受損而影響血液循環，讓周邊神經的病變不正常的放電、收縮，引起抽筋跟疼痛。最嚴重情況下還會導致下肢潰爛，甚至需要截肢。而腳抽筋，通常被視為 #糖尿病足的前兆，所以有糖尿病的患者，有腳抽筋的情況更要特別的注意。 
3. 睡眠呼吸中止症：睡眠中產生呼吸暫停，會導致通氣量和血氧下降，當肌肉無法獲得足夠血氧，會引發腳抽筋。 

半夜抽筋常見原因

不過，大家先不要太擔心，上述問題通常牽涉到一些慢性病問題，年紀大的患者通常需要比較小心。但其實半夜腳抽筋也不是年紀大的人才會有，許多年輕朋友也有遇到這個問題，最常見的還是血液循環不好，在中醫來看也有很多是膀胱經受寒的問題。

半夜抽筋的部位以小腿到腳跟腳底最常見，這屬於中醫經絡上膀胱經的巡行部位，膀胱經容易受寒氣，尤其半夜寒氣較甚，遇上冬天，或是夏天冷氣吹太強，都有可能受寒，若是膀胱經保護好，做好保暖，避免半夜寒氣入侵，抽筋通常就能改善。

如何減少半夜抽筋

以下王醫師教大家幾個小妙招，減少夜間抽筋情況：

1. 睡前拉筋，延展緊繃的小腿。
2. 熱敷小腿，放鬆肌肉，促進循環。 
3. 注意小腿保暖，穿襪子或長褲，棉被要蓋到小腿。 
4. 避免冷氣和電扇直吹小腿。 
5. 穴位按摩，尤其小腿的膀胱經的承山穴：不管是抽筋時及時處理或是平常按壓保養都很適合。 
6. 墊高小腿，增加下肢回流，幫助循環。 

會抽筋的朋友可以試試看哦！

正確熱身，運動加分~ (附肩關節熱身動作示範)

作者：王聖翔





我的門診有很多患者都是有在運動打球的朋友，上週末有兩個初診患者，他們都跟我一樣熱愛棒壘球運動，治療這類患者一方面可以有很多共同的話題，二方面是他們的疼痛問題大多我都經歷過，感同身受，也更知道怎麼處理。

經過檢查處理後，一位患者原本緊繃無法完全伸直的手肘，治療後角度上有顯著的進步；另一位的肩膀卡卡的動作解決了，肩膀痛也改善。

兩位棒壘朋友都是在運動的過程中受傷，王醫師也跟患者聊到運動前的熱身動作，今天就跟大家聊聊運動前的熱身，以及介紹幾個熱身動作！

運動前熱身的重要

運動前需要做熱身的動作，而運動後，也需要確實的緩和運動，才可以降低運動傷害的發生機率和增加運動後的恢復速度。

熱身運動可以提高體溫、增加血流，降低肌肉和關節的黏滯性，達到增加肌肉的柔軟度、肌力和關節活動度的效果，可以提升運動表現和減少受傷的發生。

靜態與動態熱身動作的差異

相信大家對學生時期上體育課還有點印象，一開始體育老師會帶大家做一些簡單的拉筋，轉轉手腕、扭扭腳踝，跑個兩圈操場，然後才開始課程。

其實這些課前熱身動作就包括了靜態伸展和動態伸展，簡單來說靜態伸展就是我們熟悉的拉筋，是被動的將要伸展的肌肉拉長；動態伸展則是靠著活動來拉筋，是藉由肌肉的主動收縮來拉長我們要使用的肌肉。

運動前動態熱身效果佳

在近幾年的運動研究提出，動態伸展更適合於運動前的熱身，更能增加肌肉力量、運動表現和關節活動度。

對於棒壘球這樣的投擲類運動，運動前肩關節的動態伸展就相當重要，確實執行除了可以避免運動中的運動傷害，甚至萬一受傷後的促進恢復，這些動作也很有幫助。

那接下來就看王醫師影片示範幾個肩關節的熱身動作吧~ 

退化性關節炎導致的膝關節疼痛治療案例

作者：王聖翔





膝蓋痛是很常見的問題，可以發生在各個年齡層，發生的原因非常多，年輕人多以運動傷害、扭拉傷居多，那老年人的膝蓋痛呢？王醫師最近就有個住在屏東鄉下的患者，說是朋友介紹來看膝蓋痛。

關節錯位導致疼痛

膝蓋痛其實是一個很籠統的說法，大家統稱的膝蓋包含：膝關節、膝關節周圍韌帶軟組織、以及半月板軟骨，臨床實際診斷上就必須區辨問題在哪。

這位阿桑，65歲，左邊膝關節開始發作疼痛一段時間，平時走路雖然會不舒服但還能忍受，但是上下樓梯時特別疼痛。

我幫她診察，外觀上兩側膝關節並沒有明顯的異常與腫脹，觸診則發現左側的脛腓骨有外旋的錯位。

關節復位與傷科理筋手法治療

確定問題後，我幫阿桑做關節復位，以及膝關節周圍肌肉舒緩的手法處理，再請她去爬診所樓梯試試。

阿桑高興地說著：「攏袂痛啊捏～～」驚訝到一下子怎麼竟然完全不會痛了！

這樣的案例在臨床上很常見，屬於退化性關節炎，是關節的軟骨隨著年齡退化磨損，加上骨頭錯位導致關節受力不平均，因而發生疼痛；若是膝蓋退化性關節炎更嚴重的，膝關節還會產生骨刺，或是關節變形而導致疼痛僵硬，影響日常行動就更厲害了。

退化性關節炎常見原因

退化性關節炎致病的原因常見如下：

1. 膝關節曾受外傷
2. 工作需要負重、久站、久走
3. 老人或是體重過重者
4. 膝關節周圍肌肉軟組織柔軟度變差、肌力下降、骨頭錯位導致關節受力不平均而磨損

這個案例就是上面所講的第4點原因。

中醫如何治療退化性關節炎

中醫來看退化性關節炎，很多有筋脈失養、瘀血閉阻經絡、氣血虧虛的情況。 因此治療常用活血化瘀、補益氣血、滋養肝腎的中藥，來改善局部軟組織的血液循環。

另外，運用中醫傷科手法可以減輕關節的僵硬，舒緩關節周圍肌肉緊繃，增加軟組織的彈性，改善膝關節的血液循環。就像這位屏東的阿桑，處理後馬上解決她上下樓梯疼痛的困擾！

惱人的足底筋膜炎，中醫怎麼治？

作者：王聖翔





足底筋膜炎是常見的足部疾患，患者大多表示在一早起床腳踩地時，足部發生劇烈的疼痛，很多人因疼痛反覆發作，長期飽受痛苦。王醫師門診也常遇到足底筋膜炎的患者，許多透過中醫傷科理筋整復手法治療後，就有很好的改善。

臨床案例分享

以下分享王醫師門診臨床治療案例之一。

蘇先生，38歲，平時足底就容易疼痛，尤其是一早下床踩到地最嚴重，需要稍微活動後，疼痛感才會減輕。這次趁著週末慢跑操場十圈後，星期一早上起床，疼痛的程度更勝以往，無法忍受前來就診。

王醫師觸診發現蘇先生的小腿緊繃，詢問慢跑後是否有做拉筋收操？蘇先生表示從來沒有這樣的習慣！

王醫師先讓蘇先生熱敷小腿後側肌群，再將小腿緊繃肌群舒緩鬆開，並調整跟骨，蘇先生原本足底疼痛即減輕八成。

運動後是否收操很重要

王醫師治療後同時衛教患者，除了運動前的熱身，運動後的收操同樣重要，透過伸展能減緩痠痛、避免運動傷害、恢復肌肉彈性。

若沒有做拉筋伸展的動作，肌肉可能會因為收縮而緊繃，在肌腱骨骼接合處造成過大的張力而導致疼痛的發生。

足底筋膜炎有何症狀？

足底筋膜是我們腳底的一片扇形的筋膜組織，附著在腳底的跟骨往腳趾頭延伸，在我們行走活動時，去承受重力與各種力量的衝擊。

因此當它發炎時，足跟筋膜附著的部位就會發生疼痛。可由以下症狀簡單判斷：

1. 疼痛部位在腳跟
2. 一早起床踩地足跟特別疼痛，稍微活動一下後疼痛較減輕
3. 走動或站立較久時，腳底開始產生疼痛

足底筋膜炎的發生原因

足底筋膜炎的原因很多，跟本身的結構、使用方式以及退化狀況有關。

像是久站或走太多路、運動過度、不正確的運動習慣、穿不合腳的鞋子，或是過度肥胖，或本身是扁平足…..等，造成足底筋膜承受過大壓力，進而導致足底筋膜發炎。

總結

這個案例本身就是因運動過度，加上不正確的運動習慣而造成，經由傷科理筋整復後就有很大的改善。常發生足底疼痛的狀況，建議還是尋求專業協助，找出確切原因，對症治療唷！

扭傷後多久才能運動？先區分扭傷分級

作者：王聖翔





叩叩叩……隨著敲門聲，推門進來診間的是個高中生。

「醫師，今天我下午在學校下樓時候，不小心踩空扭到腳踝，當下有先冰敷了，現在走路有點不舒服。」高中生說。

經過檢查傷科處理後，請他下來活動感受一下受傷的腳踝，不舒服的感覺減輕了，再給予基本的衛教，請他好好休息個兩週。

「ㄜ......請問我多久可以開始運動啊? 因為最近有運動會，要跑大隊接力。」衛教完後高中生問。

扭傷嚴重度分級

一般來說腳踝韌帶扭傷的嚴重性，分輕度、中度、重度三個等級。

1. 輕度：就是韌帶有輕微的拉扯或撕裂，關節通常沒有不穩定的情況，患者會感覺到輕微的疼痛和僵硬或是腫脹，走路會有不舒服的感覺。
2. 中度：韌帶已有部分的撕裂，關節會有不穩定的情況，而且伴隨腫脹、僵硬還有瘀青，行走時會感到明顯疼痛。 
3. 重度：就是韌帶完全斷裂，關節會有嚴重的不穩定情況，也會感到劇烈的疼痛，腳踝會有明顯的腫脹和瘀青。 

扭傷恢復期

扭傷多久能恢復與嚴重度有關，也就牽涉到多久能正常運動。

輕度扭傷恢復期大概是7-14天，中度的話會建議在2-3個月，重度的話通常會需要手術處理，恢復期會到更長的6個月。

如果不清楚自己扭傷的程度，尚未完全恢復就貿然運動，一方面除了沒有給組織充分的修復時間外，往往又造成更多傷害，導致恢復時間更長。

了解扭傷程度等待修復，重拾運動樂趣

「我是沒那麼厲害啦~只是在班上還算跑的速度快的，如果不能參加大隊接力，會覺得很可惜~」高中生不好意思地說著。

「OK！還好你的扭傷算輕度扭傷，這段時間好好休息，大概兩週後就能恢復完全囉！反正到運動會前還有時間，你好好治療，到時候好好表現吧~加油！」

王醫師很能體會運動會時，滿場加油聲下，在跑道上與同學一起跑接力的那種參與感。就算腳有什麼傷，在那一刻，都拋諸腦後，套句灌籃高手櫻木花道說的：「最光榮的時刻，就只有現在啊！」

眼睛酸澀疲勞？ 中醫幫你擦勞滅

作者：王聖翔





現在由於3C產品的使用普及，許多人工作也須長時間使用電腦，還有智慧型手機與平板的使用頻繁，有眼睛酸澀困擾的人越來越多，H小姐最近就因為眼睛不舒服來求診。

H小姐，37歲，是王醫師的老患者，那天走進診間，邊坐下椅子、邊眨著眼睛說著：「王醫師，之前腰痛跟肩頸痠痛的問題，經過您幾次的治療已經好多，我現在比較困擾的是眼睛，常常覺得好酸澀，很不舒服……」H小姐又眨了幾下眼睛，看起來非常不舒服的樣子。

顏面五官不對稱的問題影響目酸

之前幾次看診，我著重在處理H小姐腰痛和肩頸痠痛的問題，這次她這樣主訴，我才發現其實她的前額骨跟顴骨有一邊高一邊低的情況！最明顯的是兩側眉毛左高右低，甚至連鼻樑也是歪的。

我判斷因為眼眶周圍肌肉軟組織緊繃，以致顏面許多地方相對位置不對稱。淚腺周圍軟組織過度的緊繃，可能去影響到淚腺的分泌，也可能導致眼淚從鼻淚管排出不良。

傷科整復技術放鬆眼周軟組織

找出問題後，就是利用傷科整復技術，將眼眶周圍的肌肉軟組織放鬆。經過手法處理後，兩側眉毛的高低差縮小，顴骨的高低也改善了，鼻樑則已經回正，於是請H小姐起身感覺一下。

「呼~~~」H小姐深深地吐了一口氣接著說：「眼睛比剛剛舒服多了！好像也比較濕潤，沒有那麼乾澀了！」臉上緊繃的表情也放鬆了，多了一些笑容。

「有比較輕鬆了齁，但是還沒完全調好哦，下次來我們再繼續，之後再搭配中藥，妳眼睛問題可以獲得更大的改善喔！」我叮嚀H小姐。

再下一次回診，H小姐表示眼睛狀況處理後改善很多。

照照鏡子看一看

這個案例的眼睛酸澀是伴隨有顏面部不對稱的問題，所以藉由傷科手法調整不對稱，讓軟組織緊繃得到放鬆，壓力紓解，淚液的分泌也就通暢多了。

其實顏面部緊繃不對稱的人蠻多的，如果手邊有鏡子，可以照一下，看看自己有沒有哪一邊眉毛比較高？大小眼？鼻樑有點歪、鼻孔不一樣大？

我們日常生活上，像是習慣用某一邊咀嚼食物，或是一些慣常表情擠眉、挑眉、大笑…..等，都可能因為使力的不均，而造成不對稱，長時不對稱導致軟組織緊繃，就可能衍伸出其他不舒服。 

眼睛酸澀的中醫治療方式

眼睛酸澀的原因很多，常見像是眼睛用眼過度、眼睛疲勞；有的有乾眼症的情形，嚴重淚液分泌不足，這在中醫體質上常可發現體質的功能失調與不足，像是肝腎陰虛體質、肝血虛體質，此時藉助中藥調理體質，會有很大的幫助。

而中醫的治療上，除了中藥調理體質，以及上面提到比較特別的傷科整復治療，常見的治療方式還有針灸。眼眶周圍有許多護眼要穴，像是睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白，這些都是常用穴位。針灸能疏通眼睛周圍的經絡氣血，有助放鬆眼周肌肉，與促進眼睛周圍血液循環。

大家在家也可自我保健，上面講的穴位剛好繞眼眶一圈，平常可以多加按摩這些穴位，用手指指腹輕輕揉按，也能促進眼周循環，達到舒緩眼睛乾澀的效果。

明目保健茶飲

最後，王醫師要跟大家分享一個簡單的保健茶飲：決明枸杞菊花茶。枸杞、菊花其實大家都耳熟能詳，再加上炒決明子效果更好。枸杞本身有滋補肝腎、明目的作用，菊花可以疏散風熱、平肝明目；決明子也是中醫眼科常用的中藥材，可以清肝明目，尤其對於用眼過度、眼睛常滿佈血絲，睡眠不足眼睛疲累的人特別適合。


決明枸杞菊花茶

• 材料：炒決明子一小茶匙、菊花五朵、枸杞10粒

• 方法：上述藥材以250C.C熱水燜泡10分鐘即可飲用。

腳踝扭傷腫痛兩個月，找出原因對症治療！

作者：王聖翔





腳踝扭傷是日常生活常見的問題，像是行走、路跑，或是運動打球跑跳著地時踩到其他人的腳，因而失去平衡，都會導致踝扭傷的發生。根據人體的骨性結構，腳踝內翻是比較常見的受傷方式，腳踝外翻比較不常見，但是一旦發生腳踝外翻，通常傷勢都比較嚴重。

找出腳踝扭傷兩個月仍疼痛的真正原因

31歲的陳小姐，來到門診說到兩個月前因不慎右腳踝扭傷，已經過了兩個月還沒痊癒，尤其下樓梯時腳踝疼痛感明顯。

我接著診察，陳小姐的腳踝外觀仍有輕微腫脹，觸診小腿緊繃，內踝、外踝比較起來，相對於健側的確是不對稱，這是因為脛腓骨錯位。

中醫骨傷科理筋整復治療

確定問題後就是治療，使用傷科理筋手法處理，先將小腿肌肉放鬆；再用傷科整復手法，將脛腓骨錯位調整復位。

處理之後，我請陳小姐再試試下樓梯腳踝的感覺。陳小姐小心地先下了三階樓梯，又往上爬，多下幾階後，欣喜地說：「好多了耶！困擾兩個月的問題，沒想到幾分鐘就改善了！」

總結

腳踝扭傷，俗稱「翻腳刀」，是因為用來穩定腳踝關節的韌帶，因為踝關節過大的位移，產生了拉傷或是撕裂傷的情況。

輕微的扭傷只有單純的韌帶受傷，可能幾天或是一兩周就能恢復；但是嚴重的扭傷，除了韌帶的受傷，還要考慮到相關骨頭錯位、肌肉拉傷緊繃的可能。





牽扯到骨頭錯位時，需要將骨頭復位、矯正錯位的關節，以及鬆解緊繃的肌肉，否則不只腫脹消退緩慢，腳踝可能疼痛好幾個月還無法完全恢復，就像這個案例一樣。

骨盆錯位致大腿疼痛難舉治療案例

作者：王聖翔





「王醫師王醫師，救救我啊！我左邊臀部肌肉好酸痛又緊繃，痛到大腿都抬不起來…….」L小姐一邊說著，一邊痛苦地示範動作，腳真的抬個45度就抬不起來而抖動。

L小姐，35歲，工作是便利商店店員，一進診間就激動地說著，已經痛一個多星期了！本來想等下星期休假時才來看診，但實在是痛到受不了，因為工作要長時久站，這樣的狀況讓她工作時非常不舒服，甚至連上下機車都不方便，生活、工作都大受影響。

骨骼架構檢查確診問題與治療

我做了理學檢查，發現L小姐左側的髂骨錯位，臀部肌肉緊繃。

因此治療就是先將錯位的髂骨復位矯正，再將臀部肌肉舒緩放鬆，L小姐在起身的過程中，就已經感覺到不一樣了。

「太好了~腳終於可以抬高了！」L小姐一邊說著，一邊把大腿彎曲到超過90度，還開心地試了幾次！

在簡單的衛教後，L小姐倉促地走出診間：「我要趕去上班囉，謝謝王醫師！」我趕快提醒她：「骨頭剛回到正確位置，記得動作要放慢一點啊！」

骨頭錯位可能導致疼痛

髂骨是在我們骨盆的位置，骨盆錯位的可能性很多，像是直接的外力撞擊，或偏重單一方向的工作或生活習慣，例如愛翹二郎腿或是習慣只用右手提重，還有肌肉軟組織緊繃拉扯，都可能造成骨盆產生位移。

相信很多人都有這樣的經驗，好像也沒有特別受傷的印象，但是身體某些地方就突然痛了，例如早上起來脖子就痛了，或是也不知怎麼了腰就痛了起來。這樣的患者就診後經由診察常可發現，骨骼架構發生不對稱的情況，肌肉軟組織左右張力有差異，當把這些因素解除後，疼痛自然就消失。

傷科整復矯正錯位解決疼痛

根據我臨床上的觀察，其實很多沒有症狀的人，骨骼架構多多少少因為慣用手、工作習慣、生活習慣的關係，而有不對稱的狀況，但不一定會產生不舒服。不過可能在運動或是勞動後，肌肉群變緊繃，因為骨架不對稱的因素，又加上肌肉過度緊繃，超過了身體可以承受的程度，因而導致疼痛的發生。

許多這類的疼痛，其實不一定有發炎的情況，只要將肌肉緊繃和錯位的因素解決，令人不愉快的疼痛就會消失了！而每每在我矯正錯位後，患者瞬間突然不痛了，總讓他們感到驚奇。